Η ονυχομυκητίαση, ή, όπως αποκαλείται ευρέως, μύκητας των νυχιών, είναι βλάβη στην πλάκα των νυχιών και στις γύρω δομές από μια μυκητιασική λοίμωξη. Τα νύχια που έχουν μολυνθεί από μύκητες αλλάζουν χρώμα και διαφάνεια, γίνονται εύθραυστα, τραχιά, παχαίνουν, ξεφλουδίζουν και θρυμματίζονται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός κάτω ή κοντά στο νύχι μπορεί να γίνει κόκκινος και πρησμένος.
Ο μύκητας των νυχιών είναι μια πολύ συχνή πάθηση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ονυχομυκητίαση επηρεάζει από 8 έως 26, 9% του πληθυσμού παγκοσμίως και στη Ρωσία ο αριθμός των ατόμων με αυτή τη διάγνωση κυμαίνεται από 4, 5 έως 15 εκατομμύρια άτομα.
Τυπικά, η ονυχομυκητίαση εντοπίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ενιαία στατιστικά στοιχεία για τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε άνδρες και γυναίκες· οι απόψεις των συγγραφέων διίστανται. Στη Ρωσία, οι μύκητες των νυχιών εντοπίζονται συχνότερα στους άνδρες. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες έχουν μιάμιση φορά περισσότερες πιθανότητες να επισκεφτούν έναν γιατρό - ίσως αυτό εξηγείται από μια πιο προσεκτική στάση για την υγεία και την εμφάνιση των νυχιών στα πόδια και τα χέρια τους. Οι φωτογραφίες μπορεί να φαίνονται συγκλονιστικές.
Στο 80% περίπου των περιπτώσεων, η ασθένεια επηρεάζει τα νύχια των ποδιών. Λιγότερο συχνά, η ονυχομυκητίαση επηρεάζει τα νύχια. Οι ερευνητές εντόπισαν παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ονυχομυκητίασης. Μπορούν να χωριστούν χονδρικά σε δύο ομάδες.
Εξωτερικοί (εξωγενείς) παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ονυχομυκητίασης:
- τραυματισμοί νυχιών?
- μακροχρόνια χρήση στενών παπουτσιών που δεν αναπνέουν.
- παραμονή σε ζεστό, υγρό κλίμα.
Εσωτερικοί (ενδογενείς) παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ονυχομυκητίασης:
- ηλικία ασθενούς: η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 40 ετών.
- υπέρβαρος;
- μειωμένη ανοσία?
- συναφείς ασθένειες: σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς, κιρσοί.
- πλατυποδία και άλλες παραμορφώσεις ποδιών.
- μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντιβιοτικά, κυτταροστατικά, κορτικοστεροειδή.
Ο οικογενειακός παράγοντας παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην εξάπλωση της ονυχομυκητίασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 55% των ασθενών είχαν ιστορικό μύκητα των νυχιών στην οικογένεια.
Μπορείτε να μολυνθείτε από ονυχομυκητίαση μέσω της άμεσης επαφής με ένα μολυσμένο άτομο, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης - ρούχα, παπούτσια, προϊόντα υγιεινής (πανάκια, πετσέτες).
Σε δημόσιους χώρους, η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως σε γυμναστήρια, λουτρά, σάουνες και πισίνες. Τα λέπια με παθογόνους μύκητες καταλήγουν σε δάπεδα, παγκάκια, μονοπάτια και σχάρες. Οι μύκητες σε τέτοιες συνθήκες συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται και σύντομα βρίσκουν νέους ξενιστές.
Οι μύκητες που προκαλούν ονυχομυκητίαση αναπαράγονται καλά σε συνθήκες υψηλής υγρασίας. Επιπλέον, μπορείτε να κολλήσετε ονυχομυκητίαση σε ένα σαλόνι μανικιούρ ή πεντικιούρ εάν ο πλοίαρχος δεν ακολουθεί τους κανόνες υγιεινής και αποστείρωσης των οργάνων.
Αιτίες ονυχομυκητίασης
Είναι γνωστά περίπου 50 είδη μυκήτων που μπορούν να μολύνουν την πλάκα των νυχιών. Ταυτόχρονα, οι δερματομύκητες από το γένος Trichophyton αντιπροσωπεύουν έως και 80–90% των περιπτώσεων ονυχομυκητίασης των ποδιών και έως και 36% της ονυχομυκητίασης των χεριών.
Οι δερματομύκητες είναι μικροσκοπικοί μύκητες που προσβάλλουν το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια. Οι δεύτεροι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομυκητίασης είναι οι ζύμες από το γένος Candida (candida). Η καντιντίαση των νυχιών εμφανίζεται στο 5-10% των περιπτώσεων. Λιγότερο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της ονυχομυκητίασης είναι οι μύκητες μούχλας - Aspergillus (Aspergillus), Fusarium (Fusarium), Scopulariopsis (Spoculariopsis).
Στην πράξη, η πλάκα των νυχιών καταστρέφεται από διάφορους τύπους μυκήτων ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για συνδυασμό δύο τύπων δερματομυκήτων ή παραλλαγών "δερματομύκητες + μαγιά", "δερματομύκητες + μούχλα". Στο 10% περίπου των περιπτώσεων, ο ασθενής έχει προσβληθεί από τρεις ή περισσότερους τύπους μυκήτων.
Τύποι ονυχομυκητίασης
Στη ρωσική δερματολογία διακρίνονται τρεις τύποι ονυχομυκητίασης, ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Κύριοι τύποι ονυχομυκητίασης:
- νορμοτροφικό: το σχήμα της πλάκας του νυχιού δεν αλλάζει, ενώ λευκές και κιτρινωπές λωρίδες είναι ορατές στο πάχος του νυχιού.
- υπερτροφική: η πλάκα του νυχιού πυκνώνει αισθητά, γίνεται εύθραυστη, με οδοντωτές άκρες.
- δυστροφική: η πλάκα του νυχιού γίνεται πιο λεπτή και ξεφλουδίζει από το κρεβάτι του νυχιού.
Ανάλογα με το πώς ο μύκητας εμφανίστηκε στο δέρμα και τα νύχια, υπάρχουν τέσσερις τύποι ονυχομυκητίασης.
Τύποι ονυχομυκητίασης ανάλογα με τον τόπο διείσδυσης και εξάπλωσης του παθογόνου μύκητα στην πλάκα των νυχιών:
- επιφανειακό λευκό: ο μύκητας αποικίζει το πάνω μέρος της πλάκας του νυχιού. Στο νύχι εμφανίζονται λευκές βλάβες. Καθώς η μόλυνση εξαπλώνεται, το νύχι γίνεται γκρι-καφέ και αρχίζει να θρυμματίζεται.
- άπω-πλάγιο υπομύκητα: ο μύκητας διεισδύει στο δέρμα στην περιοχή των πτυχών των νυχιών ή στην ελεύθερη άκρη του νυχιού. Η πλάκα του νυχιού πυκνώνει, κιτρινίζει, θρυμματίζεται και στη συνέχεια απομακρύνεται από το κρεβάτι του νυχιού.
- εγγύς υπομύκητας: ο μύκητας εξαπλώνεται από το δέρμα και τις πτυχές των νυχιών στην πλάκα του νυχιού και βαθύτερα. Εμφανίζονται κηλίδες στο νύχι στην περιοχή της οπής και του κρεβατιού του νυχιού. Η πλάκα των νυχιών ξεφλουδίζει.
- ολική δυστροφική: επηρεάζεται ολόκληρη η πλάκα του νυχιού. Φαίνεται έντονα πυκνό και αποκτά ένα βρώμικο κίτρινο χρώμα. Η επιφάνεια του νυχιού γίνεται ανώμαλη.
Μόλις βρεθεί στην πλάκα των νυχιών ή στις γύρω δομές, η αποικία των μυκήτων αρχίζει να αναπτύσσεται προς τη μήτρα - τη ζώνη ανάπτυξης, η οποία βρίσκεται στο πίσω μέρος του κρεβατιού του νυχιού. Πιστεύεται ότι όσο πιο γρήγορα μεγαλώνει το νύχι, τόσο πιο αποτελεσματικά εκτοπίζει την αποικία των μυκήτων και τόσο πιο γρήγορα γίνεται η ανάρρωση από την ονυχομυκητίαση. Αυτός ο μηχανισμός εξηγεί επίσης το γεγονός ότι ο μύκητας των νυχιών προσβάλλει κυρίως άτομα άνω των 40 ετών: τα νύχια τους μεγαλώνουν πολύ πιο αργά από αυτά των νέων.
Συμπτώματα ονυχομυκητίασης
Καθώς η ονυχομυκητίαση εξελίσσεται, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται πιο έντονα.
Τα κύρια συμπτώματα της ονυχομυκητίασης:
- αλλαγή του χρώματος της πλάκας νυχιών σε κίτρινο, μαύρο, πράσινο, καφέ ή γκρι.
- διαχωρισμός της πλάκας νυχιών από το κρεβάτι.
- αλλαγή στο πάχος της πλάκας νυχιών.
- koilonychia - το νύχι γίνεται κοίλο, σε σχήμα κουταλιού του γλυκού.
- ονυχογραφία - το νύχι λυγίζει σαν το ράμφος ενός αρπακτικού πουλιού.
- πάχυνση του κρεβατιού των νυχιών.
- αλλαγή στην επιφάνεια της πλάκας νυχιών: σχηματισμός κοιλοτήτων, αυλακώσεων, κορυφογραμμών.
- φλεγμονή της πτυχής των νυχιών.
Επιπλοκές ονυχομυκητίασης
Χωρίς θεραπεία, η ονυχομυκητίαση σε ασθενείς με διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως διαβητικό πόδι - ελκωτικά ελαττώματα μαλακών ιστών με βλάβες στους τένοντες και στις οστικές δομές.
Σε άτομα με μακροχρόνια μυκητιασική λοίμωξη, καθώς και σε φόντο ανοσοανεπάρκειας, η ονυχομυκητίαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η αποικία των μυκήτων και τα μεταβολικά της προϊόντα δρουν ως ευαισθητοποιητές - εκκινητές στους οποίους ο οργανισμός αντιδρά με αυξημένη ευαισθησία.
Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια αλλεργική αντίδραση, η οποία μπορεί να έχει διάφορες εκδηλώσεις: πιο σοβαρή πορεία βρογχικού άσθματος, εμφάνιση εστιών μικροβιακού εκζέματος και ανάπτυξη κνίδωσης.
Συχνές επιπλοκές της ονυχομυκητίασης:
- διαβητικό πόδι?
- αλλεργικές αντιδράσεις;
- Η χρόνια ερυσίπελα των άκρων είναι μια μολυσματική δερματική βλάβη.
- λεμφοστάση - κατακράτηση λεμφικού υγρού στους ιστούς.
- Η ελεφαντίαση (ελεφαντίαση, ελεφαντίαση) είναι ένα προοδευτικό λεμφικό οίδημα ταυτόχρονα με την αντικατάσταση του υποδόριου λιπώδους ιστού με συνδετικό ιστό.
Διάγνωση ονυχομυκητίασης
Η διάγνωση και η θεραπεία της ονυχομυκητίασης πραγματοποιείται από δερματολόγο. Στο ραντεβού, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση των νυχιών, του δέρματος, των βλεννογόνων και των μαλλιών του ασθενούς. Θα κάνει δερματοσκόπηση και θα εξετάσει το δέρμα με μεγέθυνση. Παράλληλα με την εξέταση, ο ειδικός θα συλλέξει αναμνήσεις και θα ρωτήσει τον ασθενή για τον τρόπο ζωής του, την ποιότητα της διατροφής, τις οικιακές συνήθειες και τις διαδικασίες φροντίδας. Εάν υποψιάζεστε ονυχομυκητίαση, ο γιατρός σας θα ζητήσει εργαστηριακές εξετάσεις. Η εξέταση των αποξεσμάτων από την πλάκα των νυχιών θα αποκλείσει ή θα επιβεβαιώσει μια μυκητιασική λοίμωξη. Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραπέμψει τον ασθενή για μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια.
Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία της ονυχομυκητίασης και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Οι σύνθετες μελέτες μπορούν να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν αυτή τη διάγνωση. Η πλήρης εξέταση αίματος βοηθά στην εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Θεραπεία της ονυχομυκητίασης
Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης μπορεί να είναι τοπική, συστηματική ή συνδυασμένη. Μπορεί επίσης να απαιτηθεί διορθωτική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη των συνοδών ασθενειών. Στην τοπική θεραπεία, τα αντιμυκητιακά φάρμακα εφαρμόζονται απευθείας στην πλάκα και τις πτυχές των νυχιών. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο συγκεντρώνεται στην επιφάνεια του νυχιού και δεν διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, εξαλείφοντας τον κίνδυνο παρενεργειών.
Ωστόσο, με τοπική θεραπεία, το φάρμακο δεν μπορεί πάντα να φτάσει στην αποικία των μυκήτων, ειδικά εάν βρίσκεται βαθιά στο κρεβάτι του νυχιού. Πριν από την εφαρμογή τοπικών φαρμάκων, το προσβεβλημένο μέρος του νυχιού πρέπει να αφαιρεθεί. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα κερατολυτικό έμπλαστρο - περιέχει μια μικρή ποσότητα οξέος και μπορεί να μαλακώσει το νύχι.
Η συστηματική θεραπεία επιτρέπει στον αντιμυκητιασικό παράγοντα να διεισδύσει στην πληγείσα περιοχή μέσω του αίματος, ανεξάρτητα από το πόσο βαθιά είναι κρυμμένη η μυκητιακή αποικία.
Οι κύριοι τύποι συστηματικών φαρμάκων για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης:
- αντιμυκητιασικοί παράγοντες?
- αντισηπτικά - έχουν αντιμυκητιακές και αντιβακτηριακές επιδράσεις.
- Τα πολυσυστατικά φάρμακα μπορεί επίσης να περιέχουν αντιφλεγμονώδεις ουσίες.
Το θεραπευτικό σχήμα και η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζονται από τον γιατρό. Στη συνδυαστική θεραπεία, η συστηματική και η τοπική θεραπεία διεξάγονται ταυτόχρονα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να μειώσετε τη διάρκειά της.
Η διορθωτική θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία συνοδών ασθενειών που μπορούν να περιπλέξουν την πορεία της ονυχομυκητίασης. Αυτά είναι κυρίως ο σακχαρώδης διαβήτης, οι παθολογίες του θυρεοειδούς και οι αγγειακές παθήσεις (για παράδειγμα, κιρσοί). Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από τον γιατρό και άλλους εξειδικευμένους ειδικούς, οι οποίοι σε αυτή την περίπτωση διαχειρίζονται από κοινού τον ασθενή.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα, η πρόγνωση για την ονυχομυκητίαση είναι ευνοϊκή: έως και το 80% των ασθενών που λαμβάνουν αντιμυκητιασικά φάρμακα απαλλάσσονται από τη νόσο για πάντα. Για την πρόληψη της ονυχομυκητίασης, πρέπει να προστατεύσετε τα πόδια και τα χέρια σας από ερεθιστικούς και τραυματικούς παράγοντες και να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
Μέτρα για την πρόληψη της ονυχομυκητίασης:
- Αλλάζετε κάλτσες κάθε μέρα ή πιο συχνά εάν τα πόδια σας είναι ιδρωμένα ή βρεγμένα.
- Αέρα ή στεγνά παπούτσια μετά τη χρήση.
- Μην φοράτε κοινές παντόφλες όταν επισκέπτεστε.
- μην δοκιμάζετε παπούτσια σε ένα κατάστημα με γυμνά πόδια.
- χρησιμοποιήστε μια προσωπική πετσέτα για τα πόδια σας.
- χρησιμοποιήστε μεμονωμένα εργαλεία για τη φροντίδα των νυχιών (τσιμπιδάκια, λίμες).
- φορέστε παπούτσια στην πισίνα ή στη σάουνα.
- παρακολουθήστε την ποικιλομορφία της διατροφής σας.
- αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.